Rak zrazikowy naciekający wieloogniskowy (3 ogniska, największe 1,2 cm)  pT1c (m) N1a (sn),  ER+++ 90% , PR +++90%, podtyp luminalny A,  HER2 -,  KI67 10-15%, G2 (cewki 3pkt, polim 1pkt, mitozy 2pkt, operacja radykalna  (mastektomia + węzły), lat 48, miesiączkuję. Badanie hist-pat wykonane po kwadrantektomii i pobraniu wartownika. Panie Doktorze proszę o opinię nt leczenia uzupełniającego.

Odpowiada dr n. med. Robert Wiraszka:

Wieloogniskowość jest teoretycznym przeciwwskazaniem do leczenia organooszczędzającego. Zmiany w wartowniku są wskazaniem do limfadenektomii pachowej. W podtypie luminalnym A podstawową metodą leczenia uzupełniającego jest hormonoterapia. O wskazaniach do radioterapii decyduje ilość zajętych węzłów chłonnych (tu nie podano). Chemioterapia jest wskazana tylko w przypadku np. masywnego zajęcia węzłów pachowych lub innych czynników ryzyka.